Эпидидимоорхит или орхоэпидидимит – это сочетанное воспалительное заболевание органов мошонки, при котором отмечается одновременное воспаление ткани (орхит) и придатка (эпидидимит) яичка. Воспалительный процесс такой локализации может иметь различное происхождение.
Острая форма орхоэпидидимита чаще всего развивается у мужчин 15-30 лет или после 60. Его диагностируют практически у 80% пациентов, имеющих в анамнезе воспаление яичек. Болезнь не имеет расовых приоритетов, также у нее отсутствует сезонность.
Виды орхоэпидидимита
В зависимости от того, какие именно вирусы, бактерии или грибки спровоцировали развитие воспалительного процесса, различают неспецифическую и специфическую форму заболевания. Развитие неспецифического эпидидимоорхита имеет непосредственную связь с проникновением в органы мошонки простейшей микрофлоры – кишечной палочки, стафилококковых и стрептококковых бактерий. Провокаторами развития специфической формы являются возбудители бруцеллеза, туберкулеза, сифилиса.
По тяжести течения орхоэпидидимит делят на 3 вида:
- легкий (патологические признаки сохраняется до трех суток);
- средней тяжести (присутствует яркая клиническая картина, а симптоматика болезни не исчезает до 6 дней);
- тяжелый (даже в случае проведения правильно подобранного лечения симптомы инфекционно-воспалительного процесса, сохраняются в течение недели и более).
В зависимости от течения заболевания выделяют острый и хронический эпидидимоорхит. Выраженная симптоматика острой формы патологии возникает внезапно и характеризуется значительным ухудшением состояния больного. Течение рецидивирующего орхоэпидидимита практически бессимптомное.
Симптомы орхоэпидидимита
Острый эпидидимоорхит начинается внезапно. У здорового мужчины неожиданно появляется ярко выраженная тяжелая симптоматика. К специфическим признакам острого орхоэпидидимита относятся:
- неспецифические выделения из уретры;
- повышение температуры до критических отметок;
- односторонний отек и покраснение на пораженной стороне мошонки;
- появление неприятного запаха от семенной жидкости и изменение ее консистенции;
- выраженный болевой синдром, усиливающийся при ходьбе.
До значительно увеличившегося в объеме яичка больно дотрагиваться. Также появляются болезненные ощущения при мочеиспускании, а в моче могут присутствовать следы крови.
Хроническое течение орхоэпидидимита сопровождается такой же симптоматикой, которая выражена в значительно меньшей степени или практически отсутствует.
Если при появлении таких признаков не будет оказана своевременная помощь, эпидидимоорхит может перейти в абсцессивную форму, при которой в тканях яичка появляются очаги нагноений. Развитие осложнения приводит к серьезному нарушению функционирования семенников и мужскому бесплодию.
Причины орхоэпидидимита
Эпидидимиоорхит – полиэтиологическое заболевание. К причинам, провоцирующим его развитие, урологи относятся:
- операции на простате;
- травмирование мошонки и находящихся в ней органов;
- последствия проведения урологической диагностики или лечения посредством инструментальных вмешательств (катетеризации, цистоскопии и т. д.);
- осложнение после гриппа, ангины, бруцеллеза и других инфекционных заболеваний;
- острые и хронические заболевания мочеполовых путей инфекционно-воспалительного происхождения, в том числе ЗППП (гонорея, трихомониаз, сифилис и др.), уретрит, простатит.
Факторами риска развития эпидидимоорхита, приводящего к проблемам с мужской фертильностью, являются:
- снижение иммунитета;
- частые переохлаждения;
- нетрадиционные виды секса;
- пониженная или чрезмерная сексуальная активность.
Способствуют развитию эпидидимоохрита и застойные явления, возникающие из-за ношения мужчиной тесного белья, перекручивания яичка, сидячей работы, провоцирующей постоянное сдавливание органов мошонки.
Диагностика орхоэпидидимита
В первую очередь врач собирает анамнез. Он проводит с пациентом беседу, во время которой выясняет жалобы, а также выполняет первичный осмотр. Визуальное обследование гениталий позволяет обнаружить признаки их воспаления. При острой форме патологии диагноз ставится на основании клинических симптомов заболевания.
Для уточнения диагноза пациенту назначают дополнительное обследование, которое включает:
- анализ мочи и крови;
- ПЦР-диагностика на ЗППП;
- микроскопическое исследование мазка из уретры и секрета простаты;
- уретроскопия (визуальное обследование мочеиспускательного канала с помощью уретроскопа);
- УЗИ мошонки.
Чтобы уточнить, не стал ли хронический эпидидимоорхит причиной снижения фертильности, пациенту делают спермограмму, позволяющую оценить нарушения фертильности. Дифференциальную диагностику острой формы заболевания не проводят, так как она уже имеет достаточно четкую картину.