Урогенитальный (мочеполовой) трихомониаз – инфекционное заболевание, вызываемое простейшим паразитом влагалищной трихомонадой (Trichomonas vaginalis). Во внешней среде возбудитель неустойчив, он погибает при температуре +40°С, под воздействием ультрафиолета, дезинфектантов, при высушивании, а также смещении вагинального рН. Заболевание передается половым путем и вызывает поражение урогенитального тракта человека.
У взрослых заражение трихомониазом происходит при незащищенном половом контакте с больным урогенитальным трихомониазом.
Причины появления трихомониаза
Заражение детей возможно интранатальным путем (во время родов). В исключительных случаях девочки младшего возраста могут заражаться при нарушении правил личной гигиены (например, через влажное полотенце, которым незадолго до этого пользовался больной трихомониазом).
Классификация трихомониаза
Классификация урогенитального трихомониаза основана на локализации воспалительного процесса.
1. Трихомониаз нижнего отдела урогенитального тракта у женщин:
- вульвит – воспаление малых половых губ и преддверия влагалища;
- вагинит, или кольпит – воспаление влагалища;
- цервицит – воспаление шейки матки;
- уретрит – воспаление мочеиспускательного канала (уретры);
- цистит – воспаление мочевого пузыря.
2. Трихомониаз органов малого таза и других мочеполовых органов у женщин:
- вестибулит – воспаление вестибулярных желез в преддверии влагалища;
- парауретрит, или скинеит – воспаление парауретральных желез;
- сальпингит – воспаление фаллопиевых (маточных) труб.
3. Трихомониаз нижнего отдела урогенитального тракта у мужчин:
- уретрит – воспаление мочеиспускательного канала (уретры);
- баланит и баланопостит – воспаление кожи головки полового члена и воспаление кожи головки полового члена в сочетании с воспалением крайней плоти соответственно;
- цистит – воспаление мочевого пузыря.
4. Трихомониаз верхних отделов урогенитального тракта и других мочеполовых органов у мужчин:
- эпидидимит – воспаление придатков яичка;
- простатит – воспаление предстательной железы;
- везикулит, или сперматоцистит – воспаление семенных пузырьков;
- парауретрит – воспаление парауретральных желез.
Жалобы пациентов с трихомониазом неспецифичны – аналогичные симптомы могут отмечаться и при других ИППП. Возможно острое и хроническое течение заболевания, часто, особенно у мужчин, болезнь протекает бессимптомно.
Симптомы трихомониаза
Трихомониаз нижних отделов мочеполового тракта.
20-40% больных не предъявляют никаких жалоб.
При наличии клинических проявлений женщин беспокоят выделения из половых путей серо-желтого цвета, нередко – пенистых, с неприятным запахом. Возможны зуд, жжение, болезненность во время половых контактов (диспареуния) и/или при мочеиспускании (дизурия), дискомфорт и/или боль в нижней части живота.
Мужчин могут беспокоить серо-желтые, жидкие выделения из уретры, зуд, жжение в области уретры, боль в промежности, отдающая в прямую кишку, возможны диспареуния и дизурия. Реже болезнь проявляется эрозивно-язвенными высыпаниями на коже головки полового члена. Иногда в сперме присутствует кровь.
Трихомониаз органов малого таза и других мочеполовых органов.
При вестибулите женщин беспокоят незначительные выделения из половых путей серо-желтого цвета, нередко – пенистые, с неприятным запахом, болезненность и отечность в области вульвы. При формировании абсцесса (гнойного воспаления с образованием полости) присоединяются симптомы общей интоксикации, появляются интенсивные боли пульсирующего характера.
При сальпингите женщины отмечают боль в нижней части живота, нередко схваткообразного характера, пенистые выделения из половых путей серо-желтого цвета, с неприятным запахом. При хроническом течении заболевания субъективные проявления менее выражены.
При эпидидимите мужчин беспокоят серо-желтые, жидкие выделения из мочеиспускательного канала, дизурия, диспареуния, болезненность в области придатка яичка и паховой области, боль в нижней части живота, в области мошонки, в промежности, отдающая в прямую кишку, поясницу и крестец.
При простатите пациенты жалуются на боль в промежности и в нижней части живота с иррадиацией в область прямой кишки, дизурию.
При везикулите отмечается боль в области крестца, промежности, заднего прохода, усиливающаяся при мочеиспускании и дефекации, учащенное мочеиспускание, ночные эрекции, возможна примесь крови в сперме.
Диагностика трихомониаза
Заподозрить воспалительное заболевание мочеполового тракта врач может на основании жалоб и данных осмотра пациента. Подтвердить диагноз и главное – установить возбудителя, чтобы назначить адекватное лечение, можно только по результатам лабораторной диагностики.
Поскольку трихомониаз может быть причиной бесплодия и осложнений беременности, исключение этого заболевания требуется половым партнерам при планировании беременности и при обследовании женщин во время беременности, а также в случае гибели плода и бесплодия в анамнезе.
Обследование показано перед предстоящими операциями на половых органах и органах малого таза, а также половым партнерам больных ИППП и лицам, перенесшим сексуальное насилие.
- Основными методами лабораторного подтверждения трихомониаза являются микроскопическое исследование мазка, микробиологический посев и ПЦР-тестирование.
- Trichomonas vaginalis обнаруживается в гинекологических и урологических мазках на микрофлору – микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка, окрашенного по Граму.